Migren
Migren Almanya'da en sık görülen baş ağrısı. Genel olarak, nüfusun yaklaşık 10-15% migren ağrısı çeker. Migren çocukluk döneminde ortaya çıkabilir. Çocukluk çağında saldırılar genellikle biraz daha az karakteristik ve yetişkinlikte olduğundan daha kısadır. Daha çok karın ağrısı ve mide bulantısı, aynı zamanda baş dönmesi ön plana gelebilir. Ergenlik öncesi, kız ve erkek oranı aynıdır. Ergenlikten sonra, kadınların etkilenmesi üç kat daha fazla olabilir. En sık 20 ile 30 yaş arası migren ortaya çıkar. İyi ve kötü zamanlarıyla migren hayatın akışı içinde önemli dalgalanmalar gösterir. En belirgin belirtileri 40 ıle 50 yaşlar arasında gösterir. Yaş ilerledikce migren genellikle daha kolaydır ve sık sık ortaya çıkmaz. Bazı hastalarda, migren, hatta tamamen yok olur. Nadir istisnalar dışında, epizodik migren genellikle ayda tekrarlanan ataklarla ortaya çıkar, haftada yüksek sayıda tekrarlamaz.
Ama çok nadiren ayda, çoğunlukla tipik migren özelliklere sahip, en az 15 baş ağrısı günü ortaya çıktığı bir kronik formu oluşabilir. Bu kronık baş ağrısında akut ilaç (ağrıkesici) aşırı kullanılmadıgı ve ilacları bırkatıkdan sonra da migrenin duraklamaması çok önemlidir.
Bir migren atağı nasıl tanınabilir?
Migren baş ağrısı atakları ile karakterizedir. Baş ağrısı genellikle, ama zorunlu bir tarafta lokalize değildir. Ağrının karakteri sıkıcı / baskıcı ve özellikle egzersiz sırasında bıçaklama veya zonklama oluşur. Yoğunluğu günlük yaşama engel olabilicek kadar yüksektir. Yetişkinlerde, tedavi edilmeyen migren atakları birkaç saat ıle 3 güne kadar süre bilir. Uzun süreli migren atakları nadirdir. Tipik migren semptomları: Mide bulantısı, kusma, ışığa, gürültüye ve kokuya aşırı duyarlılık. Tipik olarak, saldırıda migren hastaları geri çekilme ihtiyaçı olduğunu belirtirler. Uyku birçok hastada ağrıyı yatıştırır.
Bir migren aurası nedir?
Migren hastalarının yaklaşık 15-25% genellikle baş ağrısı başlamadan önce bir aura olduğunu belirtir. Özellikle, görmede (titreme, bulanık görmeö görme alanı defektleri, yıldız görme), vücudun farklı bölgelerde yanma ya da mesela dilin dönmemesi ya da üzerinde uyuşma gibi, farklı nörolojik belirtiler ile karakterizedir. Tipik olarak, bu belirtiler dakikalar içeresinde gelişebilir ve bir saat içinde yavaş yavaş kaybolur. Ama aura her saldırıdan önce mevcut olmayabilir.
Migrenin nedeni nedir?
Migren bir beyin hastalığıdır. Ağrı işleme merkezlerin etkinleştirmesı ve nosiseptif nörotransmitterlerin serbest bırakılması söz konusu. Nörotransmitterlere bir steril inflamatuvar yanıt olur ve menenjlerin kan damarlarında gelirimine neden olur. Bir de migrene tipik olan zonklayan ağrı karakterıö damar duvarlarının kanı taşıdıgında ve steril iltihapı olan o duvarların gerdiğinden den his edilir. Mevcut bilgilere göre, migren için bir genetik yatkınlık vardır. Bu etkilenen migren hastalarının beyini bazı tetikleyici faktörlere bir migren atağı ile aşırı cevap verir. Hastaların yaklaşık üçte ikisi migren hastası olan akrabaları vardır.
Migren nasıl tedavi edilir?
Tedavide saldırı kendisine ve önleyici tedbirler arasında bir ayrım yapılır. Ilaç ve ilaç dışı tedaviler vardır. Saldırı da analjezik tıpık olarak aspirin veya ibuprofen gibi bunlara eşlik eden mide bulantısına karşı olan ilaçları ile kombinasyon ederek kullanılır. Buna ek olarak , triptanlar adlı migrene özel maddeler vardır. Almanyada sadece bir doktor tarafından alınabilir . Onlar erken bir aşamada alınırsa en iyi ektiyi gösterirler. Aura aşamasında ,ilaçlar genellikle yardımcı olmamaktadır. Triptanlar normal aura aşamasında alınmamalıdır. Birde ilaçların tam etki geliştirmeleri için , hastaların geri çekilip ve yatmaları gerekir .
Tüm ağrı kesicilerin dezavantajı zaman zaman çok sık kullanıldığında , migrenin kronikleşmesine yol olabilmeleri. Bu nedenle en fazla ayda 10-15 günde ağrı kesici alınmalıdır . Belirli ilaçlar (mesela triptanlar) ayda 10 günden fazla alınmamalıdır.
Migren atakları düzenli bir şekilde çok uzun bir süre için ayda 3 ya da 4 kez ortaya çıkarsa ve akut tedaviye iyi yanıt vermezse bir koruyucu ilaç tedavisi (profilaksi) yapılmalıdır . Önleyici migren ilaçların sayesinde , migren ataklarının sıklığı ve şiddeti azaltılabilir. Şiddetli ve sık sık migren atakları olan hastaların sık sık ağrı kesici almak zorunda kalmamaların bir yolu . Yüksek tansiyonda veya epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar kullanılır. Ayrıca , magnezyumunda iyi bir etkisi olabilir . Bu profilaktik tedavinin etkinliğini en erken 4-6 hafta sonra tahmin edilebilir ve bunu bilmek önemlidir . Migren atakların yarısı elde edilirse, bir profilaksi etkili sayılır. Genellikle profilaksi ağrının tamamen yok olmasını sağlıyamazr . Etkili bir profilaksi ilk muhafaza da en az 6-9 ay boyunca kullanılmalıdır. Bundan sonra, bir bırakılması söz konusu olabilir.
Hangi Ilaç dışı tedaviler vardır?
Migren sıklığı ve şiddeti etkileyen önemli bir rol ilaç dışı tedavilerde. Araştırmalarda düzenli egzersiz ve kas gevşeme teknikleri migren üzerinde olumlu bir etki göstermiştir, biofeedback de etkilidir. Birçok hasta migren atakları için bazı tetikleyici faktörleri bilmektedir, uyku, öğün atlama, yetersiz sıvı alımı ya da stres gibi. Bu genellikle davranışsal müdahalelerle ve stres azaltma yöntemleriyle migren ataklarının sayısı düşürmek mümkündür.